Diyabetik ayak probleminin belirtileri nelerdir?
Sorunlar nasıl teşhis edilir?
Editor 
Diabetes mellitus ciddi ayak sorunlarına neden olabilir. Bu koşullar arasında diyabetik nöropati (normal sinir fonksiyon kaybı) ve periferik vasküler hastalık (normal dolaşım kaybı) bulunur. Bu iki koşul şunlara yol açabilir:
- Diyabetik ayak ülserleri; iyileşmeyen veya enfekte olan yaralar
- Enfeksiyonlar; cilt enfeksiyonları (selülit), kemik enfeksiyonları (osteomiyelit) ve enfeksiyon birikmesi (apseler)
- Gangren: tamamen dolaşım kaybına bağlı ölü doku
- Charcot artropatisi: Ciddi deformasyonlara neden olabilecek kırıklar ve çıkıklar
- Amputasyon: kısmi ayak, tüm ayak veya diz altı kesilmesi
Diyabetik ayak probleminin belirtileri nelerdir?
Nöropati semptomları, koruyucu duyu veya acı kaybı ve karıncalanma duyumları içerebilir. Düşük kan dolaşım cilt renginin solmasına, cilt ısısının değişmesine veya ağrıya neden olabilir. Enfeksiyonu olan hastalarda ateş, titreme, titreme, kızarıklık, akıntı, kan şekeri düzeyi bozulması olabilir.
Ülserlere, kötü oturan bir ayakkabının basıncı veya sürtünmesi, yalınayak yürümesinden kaynaklanan bir yaralanma veya ayakkabıda yabancı bir cisim (kaba dikiş, taş veya çakıl) neden olabilir. Enfeksiyonlar genellikle bakterilerin doğrudan derideki bir yaradan girmelerinden kaynaklanır. Kangren dolaşım kaybına neden olabilir.
Sorunlar nasıl teşhis edilir?
Sinir fonksiyonu anormal olabilir, bu nedenle hasta ağrı hissetmeyebilir. Bu sıklıkla tanıda gecikmeye neden olur ve hastaya sonuç olarak uzuv veya hayatı tehdit eden bir enfeksiyon teşhisi konulabilir.
Teşhis yukarıda belirtilen semptom ve bulgulara dayanmaktadır. Koruyucu duyunun yokluğu teyit edilebilir ve radyografilerde yumuşak doku şişmesi veya defekti veya kemik enfeksiyonu, kırık veya çıkık ile tutarlı değişiklikler gösterebilir. Kemik, MRI veya BT taramaları yardımcı olabilir
Ülserler büyüklük, derinlik ve vaskülerite açısından derecelendirilir. . Vasküler çalışmalar, yara iyileşmesi için önemli olan kanın ne kadar iyi dolaştığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Tedavi seçenekleri nelerdir?
Yaralar pansumanlar ile temizlenir ve yaraların ilerlememesi için alçı botlar immobilizasyon cihazları kullanılır , antibiyotik verilir. Ayak parmaklarının kangreni, otomatik amputasyon veya ayaktan doğal bir ayrılma meydana gelinceye kadar (enfeksiyon kontrol altındaysa) gözlemle tedavi edilebilir.
Apse gibi ciddi enfeksiyonlar, çürüyen dokunun veya amputasyonun acil olarak cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilebilir. Charcot ayağı için cerrahi tedavi, operatif stabilizasyonu (füzyon) ve deformitenin düzeltilmesini içerebilir. Vasküler hastalık arteriyel baypas prosedürleri ile vasküler cerrahlar tarafından tedavi edilebilir. Gangren kısmi ayak amputasyonu veya diz altı amputasyonu ile tedavi edilebilir.
Oluşabilecek komplikasyonlar nelerdir?
İyileşmeyen ülserler diyabetik hastalarda alt ekstremite amputasyonlarının yüzde 84’ünde amputasyona yol açar. Majör amputasyon sonrası diyabetik hastaların mortalite sıklığı bir yılda yüzde 11 ila 41, üç yılda yüzde 20 ila 50 ve beş yılda yüzde 39 ila 68 arasında değişmektedir.
KAYNAK: http://izmirayakcerrahi.com/diabetik-ayak/
